Скронева епілепсія у дітей: що це таке і як її впізнати?

Скронева епілепсія — це один із найпоширеніших типів епілепсії у дітей. Вона виникає тоді, коли «осередок» нападів знаходиться в скроневій частині мозку — саме та ділянка відповідає за памʼять, емоції, мову. Цей тип епілепсії буває структурним, тобто повʼязаним із конкретними змінами в мозку — наприклад, пухлиною або порушенням розвитку. Причини виникнення залежать від віку дитини:

• У малюків до 3 років скроневу епілепсію найчастіше спричиняють порушення розвитку кори мозку (так звані дисплазії), пухлини або туберозний склероз — рідкісне генетичне захворювання. В цьому віці напади проявляються двома варіантами:
  • Можуть бути малопомітними: дитина завмирає, повторює однакові рухи (наприклад, плямкає або ковтає).
    
  • Рухи можуть бути сильними: тіло напружується, кінцівки сіпаються.
  
  
• У віці 3–6 років причина — ті ж дисплазії, іноді зміни в зоні гіпокампа (ділянка мозку, яка впливає на памʼять).
  • Симптоми стають складнішими: дитина може вставати, кружляти, облизувати губи тощо.
    
  • Рухи стають менш вираженими, іноді видно незвичну позу руки або згорнуту кисть — це називається дистонічною установкою кисті.
  
  
• У дітей старше 6 років частіше спостерігається саме склероз гіпокампа, іноді — порушення судин.
  • Часто перед нападом з’являється аура — особливе відчуття, яке важко пояснити: може здаватися, що щось «піднімається» в животі, або виникає раптовий страх, радість, дивні запахи чи звуки.
    
  • Напади виглядають складніше: дитина може говорити незв’язано, виконувати автоматичні рухи руками, ходити.
    

Що таке автоматизми?

Автоматизми — це повторювані, неусвідомлені дії під час нападу:

• Оральні: жування, облизування губ, ковтання.
  
• Ручні (кистьові): перебирає щось руками, крутить тканину, перекладає предмети.
  
• Амбулаторні: встає, ходить, повертається навколо себе.
  
• Вербальні: щось говорить, мовчить або каже незрозумілі слова.
  

Як зрозуміти, з якого боку мозку починається напад?

Існують ознаки, які підказують, у якій частині мозку виникає епілептичний фокус. Наприклад:

• Якщо рука скручується (дистонічна установка кисті), то проблема часто на протилежному боці.
  
• Якщо після нападу дитина витирає ніс — це зазвичай з того ж боку, де і осередок.
  
• Якщо піднімає правий палець до губ — ймовірно, вогнище в лівій скроневій долі.
  

Чи може пройти сама?

Так! У частини дітей трапляється так зване спонтанне припинення нападів — ремісія, яка триває роками. Це може статися у віці 5–8 років, без лікування. Але спрогнозувати це важко, тому обов’язково потрібне спостереження лікаря.

Як діагностують?

Щоб підтвердити діагноз і точно визначити, з якої ділянки мозку починаються напади, лікарі застосовують:

• МРТ — щоб побачити зміни в мозку.
  
• ЕЕГ (електроенцефалограму) — щоб зчитати електричну активність мозку.
  
• Семіологічний аналіз — лікар детально аналізує, що саме відбувається під час нападу (рухи, вираз обличчя, поведінка).
  

Усі ці дані допомагають вирішити, як краще лікувати дитину — підібрати ліки або, у складніших випадках, рекомендувати операцію, яка іноді дозволяє повністю позбутися нападів. Ця стаття підготовлена на основі лекції лікарки Людмили Танцури.

Додаткові наукові джерела:

• Дистонічна установка кисті як латералізуюча ознака: Kotagal P. et al. “Dystonic posturing in complex partial seizures of temporal lobe onset: a new lateralizing sign.” Neurology. 1989;39(2 Pt 1):196-201.
  
• Епілепсія при нейрофіброматозі 1 типу: Pasini A. et al. “Seizures in children with neurofibromatosis type 1.” Pediatric Neurology. 2018;86:12-17.
  
• Спонтанна ремісія при мезіальній скроневій епілепсії: “Familial mesial temporal lobe epilepsy.” MedLink Neurology.
• Класифікація та визначення епілепсії: Riney K. et al. “ILAE Classification and Definition of Epilepsy Syndromes with Variable Age of Onset.” Epilepsia. 2021.